Rák her2 pozitív. Mi köze van a HER2 génnek az emlőrákhoz?

Az emlőrákos betegek kb. Ezeknél a betegeknél a normálisnál sokkal több HER2-receptorfehérje található a sejtek felszínén és jól reagálnak egy célzott, biológiai kezelésre.

A HER2-fehérje fontos szerepet tölt be az egészséges sejtek szabályozási folyamataiban is, de túlzott mennyisége elősegíti a daganatos folyamat kialakulását és fenntartását. Mi az a HER2?

A HER2 a humán epidermális hám eredetű növekedési faktor receptor 2-es típusa. Normális mennyiségben fontos szerepe van a sejt növekedésének és fejlődésének szabályozásában. Szervezetünk nagyon sok epidermális hám eredetű sejtjében megtalálható, ilyenek pl. Az emlő tejtermelésért és elvezetésért felelős struktúrájának sejtjei is ilyen eredetűek. Két darab HER2-gén található egy normális sejt magjában és ennek hatására megfelelő mennyiségű HER2-fehérje termelődik a sejtek felszínén.

Miért kezelik külön kategóriaként a HER2-pozitív emlődaganatokat?

Előfordul azonban, hogy a HER2-génből túl sok van amplifikálódikés így a sejtek felszínén is jóval több HER2-fehérje jelenik meg. Ezek hatására a sejt gyorsabban nő, osztódik, és ez vezethet el a rákos sejtburjánzáshoz.

A célzott daganatellenes kezelés specifikusan képes gátolni a HER2 receptorok működését, mérsékelve ezzel a daganatos sejtek túlzott szaporodását. A kezelés további előnye, hogy mivel célzottan juttatnak ellenanyagot a szervezetbe, közvetett módon a beteg immunrendszere is aktiválható a daganatsejtek ellen. A HER2-ellenes célzott terápia hatásmechanizmusa a következő: a beadott ellenanyagok megkeresik a daganatsejtek felszínén lévő HER2-receptorokat, majd hozzájuk kötődve mintegy hidat képeznek az immunrendszer sejtjei és a daganatsejtek között. A folyamat végeredménye, hogy a célzott ellenanyag-terápia segítségével az immunrendszer mozgósított sejtjei végül elpusztítják a daganatos sejteket. Mennyire hatékony a HER2-pozitív tumorok célzott daganatterápiája?

A HER2-státusz meghatározása Ma a fejlett országokban, amilyen hazánk is, az emlőrák kórszövettani diagnózisának elengedhetetlen része a HER2-státusz meghatározása. Ezt a kórbonctani osztályon végzik el az eltávolított daganatmintából. Ma többféle módszerrel lehet meghatározni a HER2-státuszt, rák her2 pozitív az összes módszer két csoportba osztható.

Mit jelent az emlőrák HER2-státusza? Mi ez, mit jelent, mi a jelentősége?

Az egyik csoport a sejtmagban a HER2-gének számát határozza meg, van-e túl sok gén amplifikációvagy nincs. Leggyakrabban a HER2 immunhisztokémiai vizsgálatát használják e célra, melynek során ellenanyagok segítségével mutatják ki, hogy a sejtfelszíni fehérjéből sok van-e overexpressziónak nevezzük ezt a folyamatotvagy normális típusú nemi szemölcsök fórum mennyisége.

A HER2 pozitív emlőrák célzott kezelése

A HER2-pozitív betegek alkalmasak lehetnek a célzott biológiai kezelésre. Miért kell elvégezni a HER2-tesztet? Az emlőrákos betegek majdnem negyede HER2-pozitív. Vizsgálatok igazolták azt, hogy a HER2-pozitív emlőrák általában agresszívebb lefolyású, mint a HER2-negatív emlőrák: Hamarabb és nagyobb arányban újulhat ki az emlőrák a HER2-pozitív esetekben Kevésbé lehet érzékeny azokra a standard kezelésekre, amikre a HER2-negatív betegek jól reagálhatnak kemoterápia, hormonkezelés Nagyobb lehet a halálozási arány Viszont a célzott HER2-ellenes kezelés alkalmas a HER2-pozitív emlőrák hatékony kezelésére Természetesen a HER2-státusz csak egy a ma már ismert és fontos rizikófaktorok közül, melyek nagymértékben befolyásolhatják az emlőrák prognózisát.

HER2-pozitív emlőrák kezelésének tíz éves tapasztalatai Magyarországon Közülük különösen rosszindulatúak a HER2-pozitív daganatok, melyek a korai emlőrákos esetek közel egyötödét teszik ki. Az ilyen daganatok gyakran távoli áttéteket okoznak, továbbá a halálozási arányuk is kiemelkedően magas. A HER2-pozitív emlődaganatok kezelésében a biológiai eredetű terápia monoklonális antitest-terápia ma már több mint egy évtizedes múltra tekinthet vissza. Ebben az időszakban a HER2-receptort gátló célzott trasztuzumab terápia mind nemzetközileg, mind Magyarországon a klinikai rutin részévé vált, és mind klinikai vizsgálatok, mind a szakorvososok és betegek valós életbeli tapasztalatai azt mutatják, hogy a kezelés eredményességében a trasztuzumab tényleges áttörést jelentett.

Hogy adott esetben mennyire "agresszív" a rákos folyamat, befolyásolhatja még az egyéb rizikófaktorok megléte, az egyén általános állapota, stb.

A HER2-pozitivitás általában a betegség rosszabb prognózisával, a hagyományos kemoterápiára és hormonterápiára adott rosszabb válasszal jár együtt.

A HER2-amplifikáció célzott kezelése

Ezért fontos a betegek HER2-státuszának meghatározás. A HER2-pozitív betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki távoli áttétek, jönnek létre rossz prognózisú nyirokcsomóáttétek, újul ki a betegség a kezdeti kezelés után, és rosszabb a halálozási arány.

A HER2-pozitív betegek célzott kezelése A túlzott mennyiségben jelen lévő HER2-fehérje célzott támadása a rák oki kezelését teszi lehetővé. A hagyományos kemoterápia a szervezet valamennyi gyorsan osztódó sejtjére hat, így a gyorsabban megújuló egészséges sejteket is károsítja.

A célzott kezelés lényege a rákos burjánzást kiváltó gén vagy fehérje beazonosítása, és az ez ellen történő specifikus, szelektív támadás. Rák her2 pozitív rendelkezésre álló információk alapján valószínűsíthető, hogy: a HER2-nek oki szerepe van a rák kialakulásában és terjedésében a HER2-fehérje elleni célzott kezelés hatásos a HER2-pozitív emlőrákban.

Ez a specifikus biológiai terápia a szervezet természetes immunrendszerének befolyásolásával célzott támadást tesz lehetővé a tumoros sejtek ellen, és csak HER2-pozitív emlőrákos betegek esetében hatásos.

Áttétes emlőrák fiatalon

Forrás és további információ: www.